シャント（内シャント）の日常管理とトラブルのサインについて

「シャントの音がいつもと違う気がする」
「少し違和感があるけれど、次の透析まで様子を見ようか」

と迷われることはありませんか？通院や治療でお忙しい中、新たな気がかりが生じるとご不安に思われることと存じます。

血液透析を行うためのバスキュラーアクセス（血管アクセス）の一つであるシャント（内シャント）は、透析患者さんの「命綱」とも言われる重要なものです。自覚症状がはっきりしなくても、日頃から状態を確認し、小さな変化に気づくことが大切です。

まずは、現在通院されている施設のスタッフへ適切にご相談できるよう、本記事をシャント管理の知識としてお役立てください。

シャントとは

シャント（動静脈瘻：AVF）とは、腕の動脈と静脈を外科的につなぎ合わせることで、透析に十分な血流を確保するために作られた血管のことです。透析時にここに針を刺して血液を取り出し、浄化後に戻します。

シャントの日常管理のポイント

• 毎日シャントの音（ザーザー音）と振動（スリル）を確認する
  音が聞こえなくなったり弱くなったりした場合は、異常のサインである可能性があります
• シャント側の腕への圧迫を避ける
  時計・アクセサリーの着用や、血圧測定・採血・点滴をシャント側で行うことは避けてください
• シャント部位の清潔を保つ
  感染予防のため、常に清潔を心がけましょう。傷が生じた場合は早めに通院先へお伝えください。
• 睡眠時の体位に気を付ける
  シャント側の腕を体の下に敷いて寝ないよう注意が必要です。
• 重い荷物に注意する
  シャント側の腕への過度な負担を避けましょう。

シャントの主なトラブル

シャントには以下のようなトラブルが起こる可能性があります。

• シャント閉塞（血栓閉塞）
  最も多いトラブルです。音・振動が消失した場合は、早急な処置が必要になることがあります。
• シャント狭窄
  血管が細くなり、透析効率が低下します。バルーン拡張術などの治療が検討されます。
• シャント感染
  発赤・腫脹（腫れ）・疼痛（痛み）・発熱などの症状が出ます。抗生物質等による治療が必要です。
• スチール症候群
  シャント側に血液が多く流れることで、手先が冷たくなる・しびれる・痛むなどの症状が現れる状態です。
• シャント瘤（こぶ）
  シャント血管にこぶができます。破裂のリスクがある場合は外科的治療が必要になります。
  

日々の変化を観察し、少しでも異常を感じた際は、かかりつけの透析施設へ速やかにご相談されることをお勧めいたします。

当院でのシャント管理

血液透析治療や慢性腎臓病（CKD）の管理においては、医師だけでなく、看護師、管理栄養士、臨床工学技士などの専門スタッフが連携する多職種チーム医療が欠かせません。それぞれの専門性を活かし、一人ひとりの患者さんの状態に合わせたサポートを提供できる体制づくりに努めております。

当院では臨床工学技士・専門スタッフによるシャント管理に力を入れています。

• エコー下シャント穿刺（痛みと失敗リスクの低減）
• 定期的なシャントエコー検査によるモニタリング
• 必要に応じた血管外科・インターベンション専門施設への紹介

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よくあるご質問（FAQ）

Q. シャントの音が少し弱い気がしますが、次の透析まで待っても良いでしょうか？
A. 音や振動（スリル）が普段より弱い、あるいは聞こえない場合は、シャント閉塞やシャント狭窄のサインである可能性があります。進行を防ぐためにも、次の透析日を待たずに、まずは通院中の透析施設へお電話等でご相談されることをお勧めいたします。

Q. シャント側の手が冷たく感じたり、しびれたりすることがあります。
A. シャントに血液が多く流れることで、末梢（手先）の血流が不足するスチール症候群の可能性があります。痛みを伴うこともありますので、我慢せずに担当の医師やスタッフにお伝えいただき、状態を確認してもらってください。

福岡県大野城市、西鉄白木原駅周辺にお住まいの方や、当院に通院される患者さんへ、本村内科医院では今後も透析やシャントに関する適切な医療情報の提供に努めてまいります。気がかりなことがあれば、まずはおかかりつけの透析施設のスタッフへお気軽にご相談ください。

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当院は福岡県大野城市に位置しておりますが、近隣の春日市や太宰府市、福岡市方面からも通院しやすい環境を整えております。

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